Первичный рак трахеи: редкая, но важная патология в дифференциальной диагностике обструктивных заболеваний дыхательных путей
Что надо знать:
- Чрезвычайная редкость: Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют лишь около 0,2% от всех онкологических заболеваний. Заболеваемость оценивается примерно в 0,1 случая на 100 000 человек в год.
- Основные гистологические типы у взрослых:
✔ Плоскоклеточный рак (45% случаев, наиболее частая форма).
✔ Аденокистозная карцинома (цилиндрома).
✔ Реже встречаются: мелкоклеточный рак, аденокарцинома, саркома.
✔ Важно: У взрослых до 90% первичных опухолей трахеи являются злокачественными. - Диагностическая ловушка: Клиническая картина часто неспецифична и маскируется под доброкачественные заболевания:
✔ Одышка, стридор, свистящее дыхание (часто ошибочно диагностируются как бронхиальная астма или ХОБЛ).
✔ Это приводит к значительной задержке постановки правильного диагноза. - Критическая важность дифференциальной диагностики:
✔ Не каждая опухоль в просвете трахеи является первичной.
✔ Вторичное поражение трахеи (прорастание из пораженных паратрахеальных лимфоузлов при раке легкого, пищевода, щитовидной железы) встречается НАМНОГО ЧАЩЕ, чем первичный рак трахеи.
✔ Для верификации диагноза обязательны гистологическое исследование и тщательное лучевое обследование (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ) для поиска возможного первичного очага в других органах.
✍️ Внимание ЛОР врачам и онкологам
При упорном, прогрессирующем стридоре или «астме», резистентной к стандартной терапии, необходимо исключить обструкцию трахеи, в том числе и редкую опухолевую причину. Следует помнить о высокой вероятности вторичного поражения трахеи и проводить тщательное обследование для поиска первичной опухоли.