Анестезиологическое пособие у пациента с подвижным поражением голосовых связок и ограниченным открыванием рта

В клинической практике описан случай анестезиологического обеспечения пациента с подвижным образованием голосовых связок и выраженным ограничением открывания рта.

При фиброоптической ларингоскопии выявлено высокоподвижное образование, смещающееся в просвет голосовой щели в процессе дыхания. В фазу выдоха визуализировался крайне узкий просвет трахеи.

Ключевые моменты ведения:

• Преоперационная оценка – тщательное обследование дыхательных путей с акцентом на динамические изменения просвета.
• Стратегия по алгоритму ASA для сложных дыхательных путей – выбор в пользу интубации в сознании.
• Техника выполнения – успешная интубация проведена с использованием микроларингеальной трубки №5, установленной над педиатрическим бронхоскопом.

Практические рекомендации:

При аналогичных случаях критически важно:

• Проводить визуализацию ВДП фиброоптическими методами до индукции анестезии
• Использовать оборудование, с которым есть максимальный практический опыт (даже с модификациями)
• Рассматривать интубацию в сознании как метод выбора

«Данный случай подчеркивает, что даже при крайне сложных анатомических условиях тщательное планирование и строгое следование алгоритмам позволяют избежать жизнеугрожающих осложнений», – отмечают авторы.

Вывод: Комбинация детальной премедикационной оценки, использования алгоритмов сложных дыхательных путей и адаптации знакомого оборудования остается золотым стандартом в подобных клинических ситуациях.