Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)
Острый тонзиллофарингит (ОТФ) – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки).
Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Модифицированная шкала оценки Центора (Centor score) и МакАйзека (McIsaac score) [71,72]
Источник: Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group A streptococcal pharyngitis. Arch Intern Med. 2012;172(11):847-852. doi:10.1001/archinternmed.2012.950.
Тип: шкала оценки
Назначение: дифференциальная диагностика вирусного и стрептококкового ОТФ по клинической картине
Содержание (шаблон):
Таблица 1. Балльная оценка симптомов пациента с болью в горле
|
Симптомы острого тонзиллофарингита |
Оценка в баллах |
|
|
Температура тела > 38°С |
1 балл |
|
|
Отечность и гиперемия миндалин, налеты на задней стенке глотки и миндалинах |
1 балл |
|
|
Отсутствие катаральных явлений и кашля |
1 балл |
|
|
Переднешейный и/или подчелюстной лимфаденит (увеличенные и болезненные л/у) |
1 балл |
|
|
Возраст |
5-14 лет 15-44 года ≥ 45 лет |
1 балл 0 баллов - 1 балл |
Ключ (интерпретация):
Таблица 2 Шкала МакАйзека (McIsaac score): Тактика ведения пациента в зависимости от бальной оценки при ОТФ
|
Балльная оценка |
Вероятность наличия стрептококковой инфекции |
Предлагаемая тактика ведения пациента |
|
|
Пациенты |
Пациенты |
||
|
0 баллов |
7% |
8% |
Отсутствие показаний к бактериологическому исследованию и/или назначению антибиотиков |
|
1 балл |
12% |
14% |
|
|
2 балла |
21% |
23% |
Назначение АБТ по результатам экспресс-теста и/или бактериологического исследования |
|
3 балла |
38% |
37% |
|
|
≥ 4 баллов |
57% |
55% |
Назначение АБТ на основании клинической картины |
Пояснения
Сначала рекомендуется оценить симптомы у пациента с болью в горле по балльной шкале (таблица 1), оценить вероятность наличия БГСА, а затем ответить на вопрос, назначать АБТ или нет (таблица 2) [72].
